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名医与共和国共成长|陈灏珠院士:难忘1975年那次险象环生的

2019-11-01 17:11:08 来源:海伦新闻 浏览次数:1591

今年是中华人民共和国成立70周年。在上海的医疗体系中,有大量的专家和名医在祖国的怀抱中成长。他们热爱祖国的医疗事业,关心病人,努力学习医学技能,为祖国的医疗事业做出突出贡献。

在新中国成立70周年之际,上海市卫生委员会和文薇宝根据国家卫生委员会的精神和上海市政府“发扬爱国斗争精神,为新时代作出贡献”的运动,联合发起了一场名为“名医随共和国成长”的大型征文运动。这项活动得到了各行各业的广泛支持,并得到了许多捐助。这家报纸发表了优秀的作品。希望这些共和国著名医生的成长经历和爱国斗争故事将成为年轻医生学习和激励广大医务人员在新时代做出贡献的典范。

陈灏珠

生于1924年11月,广东新会人,工农业党员。他于1949年毕业于前国立蒋介石医学院。中国工程院院士、内科心血管疾病教授、上海心血管疾病研究所名誉所长、国务院特聘专家。中国当代心脏病学研究的创始人之一为中国心血管疾病介入诊疗技术的发展做出了开创性贡献。

受命拯救生命

这是在1975年4月22日。下午我在病房看病人。医院领导通知我,派我和胸外科的石梅新教授,以及上海胸科医院胸外科主任,去无锡抢救一位外宾。病人是巴斯奇教授,寄生虫学家,美国血吸虫病代表团副团长。

血吸虫病是当年中国流行的寄生虫病。我国在血吸虫病防治方面做了大量工作,也收到了成效。因此,毛主席曾经写了一个词,叫做“送苦难”。每个人都非常熟悉它,并且谈论在血吸虫病控制方面取得的成就。

外国人也非常重视我国血吸虫病的防治。美中建交后不久,一个调查血吸虫病的代表团被派往我国访问。代表团副团长在访问江苏省血吸虫病防治研究所期间,突然感到胸痛、冷汗和头晕。心电图检查证实他患有急性心肌梗塞,范围相当广泛。

代表团的医生和无锡市江苏省血吸虫病防治研究所的医生一起开始了救援工作,将病人安置在血吸虫病防治研究所的一个房间里,他们通常在那里治疗血吸虫病病人。同时,他们要求无锡市卫生局派医生来支持他们。无锡市卫生局立即向卫生部报告了这一情况。

卫生部和外交部决定要求上海派出医疗队帮助救援。因此,我们被命令立即出发,晚上到达无锡。

情况危急

我们立即看了看病人,得知他胸痛后出现了更严重的心律失常。从心电图上看,是室性心动过速,属于室性快速性心律失常。这是心肌梗塞的严重并发症。它会导致心输出量和血压的下降,最后会变成心室颤动,这将是致命的。当地医生静脉注射利多卡因并将利多卡因滴入患者体内,使室性心动过速得到快速控制,并稳定了患者的病情。

当时,病人的血压一度下降,并伴有头晕,情况相对较差。在场的医务人员非常渴望营救病人。

在我们晚上到达现场了解情况后,我们一致确认病人患有心肌梗塞。该患者过去有胸痛病史,但未接受良好的检查和治疗。据估计,当时的胸痛可能是心绞痛。然后我们可以从心电图上看到心肌梗塞的范围很广,从左心室的前壁延伸到侧壁,也就是说,心肌在这个范围内是坏死的。

我们首先与无锡市的医生进行了讨论,然后与美国代表团的领导人简要介绍并讨论了诊断和治疗问题。通过心电图检查结合临床表现,确诊。然后我们在床边拍x光胸透,然后抽血进行常规血液测试和一些生化测试,以进一步了解病人的情况。

生化检查中最重要的是心肌酶的测定,这有助于判断心肌是否坏死和坏死程度,也是诊断急性心肌梗死的重要方法。由于诊断得到确认,必须制定治疗计划。当时,我们考虑中西医结合进行治疗。

然而,美国代表团暗示不了解中医治疗,特别是中医治疗,并委婉地表示不希望采用它,希望派遣一组美国医生参与治疗。我们同意不使用中药进行治疗,但我们不同意美国医生参与治疗。在咨询了卫生部和外交部的领导后,他们同意我们应该组成一个医疗队负责救援。

我们已经与美国代表团讨论达成这样一个共识:中国的医生和护士组成一个医疗团队,全面负责治疗病人。美国派了一名医生到无锡与中国医生沟通,但没有参加医疗队的治疗。

勇敢地肩负重任

卫生部、上海市卫生局和无锡市卫生局的领导决定由我担任医疗队的队长,全面负责病人的抢救。我认为这项任务很光荣,但也很艰巨,责任也很重。当年治疗心肌梗塞的外科方法是进行旁路手术,即在主动脉和冠状动脉之间建立血管桥,以在很少或没有血液供应的情况下向梗塞心肌供血。然而,旁路手术通常不在急性心肌梗死患者身上进行,因为患者通常不能忍受这种手术,并且直到患者的病情在过去的急性期稳定后才能进行。因此,对这个病人的治疗主要是药物治疗。

当时没有常用的方法。例如,溶栓治疗是内科常用的方法:用药物融化阻塞冠状动脉的血凝块,疏通血管,改善心肌供血。如果及时使用这种药物,即使心肌梗塞也会减轻甚至不会发生,但这种方法在20世纪80年代被广泛使用,而在70年代还没有。

还有广泛使用的冠状动脉介入治疗,它比溶栓治疗更进一步。在疾病发作后的3小时内,住院治疗后立即将导管(心脏导管)置入冠状动脉。气球被放在管子的顶部。将一些含造影剂的盐水注射到气囊中使其膨胀。在x光下,可以看到它传播狭窄或血栓阻塞的血管。然后放置另一个支架来支撑它并确保血流通畅。这种方法当时没有在中国使用。

1975年,世界上治疗急性心肌梗死最先进的方法是将患者置于监护病房,密切观察患者,以防止心肌梗死后常见并发症的发生,或及时诊断并发症并立即治疗,从而防止严重病情的发生。

对于这位患者,我们将对其进行密切监护,现场将设立血吸虫病防治研究所的一个小病房作为冠心病病房,并从无锡市相关医院转移一套心电监护仪,通过示波器显示心电。我们有三名医生每天轮班观察这种心电图的示波器,即一天24小时不间断地监测病人的心电图,以便及时发现严重心律失常或梗塞的进展。

无锡的医院也送来了起搏器除颤器,这也是当时抢救心律失常的先进设备。然后,我们有并及时应用强心药、升压药、抗凝药以防止血栓形成再次发展、预防和治疗感染的药物、治疗快速和缓慢心律失常的药物。这是一个严重的并发症。静脉注射利多卡因后,再静脉滴注利多卡因,患者的病情得到迅速控制和稳定。但是我们总是对新问题保持警惕。

潜伏在四面八方的危险

果然,病人稳定了一夜,第二天下午发生了一些变化,显示出心力衰竭的迹象。这表明坏死的心肌影响了心脏功能,使心脏无法承受。我们立即用强心剂和利尿剂治疗心力衰竭,病情逐渐得到控制。

但在晚上,还有其他情况。我们给他听诊心前区是否有心包擦伤。心包摩擦声音的出现表明心包炎,即心包炎症。为什么心包发炎?心肌梗死早期心包炎不是由细菌或病毒感染引起的,而是由心肌梗死后心包附近的心肌坏死引起的。心脏外部被心包包裹,心包有两层(壁层和脏层),两层心包中有液体。心肌梗塞后,如果梗塞心肌靠近心包,则会刺激心包引起非感染性炎症。这些炎症引起心包两层之间的摩擦,产生摩擦声,这也是急性心肌梗死的并发症。

该患者仍在打嗝,这也是急性心肌梗死的一种相对较差的表现。打嗝是由横隔收缩引起的。

心肌梗死患者的横隔为什么收缩?原因是如果心肌梗死区靠近横隔,就会刺激其收缩,横隔收缩会干扰心脏跳动,影响心脏功能。因此,这个病人可以说是一个接一个地有并发症。在他病程的第一周,我们采用了三班制来照顾病人。护士、医生和专门观察心电图的医生都日夜三班工作。这些并发症被及时发现,尽快治疗并逐一控制。我们日夜工作了一周。

一般来说,发病的第一周是急性心肌梗死患者最危险的时期,也是最容易发生严重并发症的时期。在我们努力抢救患者并使患者安全、完全稳定地度过这一危险阶段后,我们护送患者到无锡太湖旁的华东疗养院,在那里治疗小组将继续负责患者的治疗和康复。两周后,上海和东京回到了美国。

欢迎胜利

卫生部和外交部赞扬了我们救援队的救援过程和成就,并向我们表示赞扬。美方也对救援工作非常满意。1976年晚些时候,陪同美国代表团的医生和病人写了一篇涵盖整个过程的文章,并附有美国著名心脏病学教授戴蒙德的评论:“中国医务工作者纯粹的热情、良好的愿望和奉献精神现实地提醒我们,无论政治制度如何,这些品质都可以而且应该保持。”发表在著名的美国医学杂志《内科档案》上。

病人回家后,我们成了非常熟悉的朋友。他后来被任命为斯坦福大学终身教授,健康地工作了26年。

1992年9月,当我担任中国人民政治协商会议上海市委员会副主席时,我在一次郊游中会见了美国驻上海领事馆总领事滕祖龙先生。当他是美国驻中国联络处的第一任秘书时,他去无锡看望过病人,所以我们见过一次面。他喜欢用中文写诗,他给了我一本他写的诗集。我立即为他写了一首诗。回首那一年,我不禁感慨万千。

与胡山分离17年后,

在老朋友遇到宴会之前。

国王模模糊糊地认为这位客人的样子很老。

白发经常增加我的铅含量。

过去,我们一起拯救病人。

今天的诗充满了意义。

几度连接两大洲。

我希望中美友谊能够牢固。

作者:齐露露,冯颖,金卢晓主编:朱舒婷责任编辑:范立平

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